腰痛

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	腰痛とは		- What is the Lumbago -

腰痛とは、腰に痛みを感じる状態をいいます。
日本人の実に１２人に１人が腰痛を抱えていると言われており、運動器に発生する障害では圧倒的に腰痛が多い。
急性腰痛症と慢性腰痛症に大別でき、急性腰痛とはぎっくり腰などとも言われ、腰部の筋肉・靱帯・椎間板・椎間関節・仙腸関節※などに障害を受けて発生する。重い物を持ったり、中腰になったりすることで発生しやすい。
同じ姿勢を続けた後急に動いた場合や、くしゃみをした際にも発生し、比較的ポピュラーな疾患。

※	この内「仙腸関節」の障害が最も多いが、レントゲンやＭＲＩなどの画像検査の際に真の原因以外にたまたま見つかってしまうような物が原因とされることも多々あり、注意が必要である。例：椎間板ヘルニア、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症、脊椎分離症・滑り症等。

慢性腰痛は日常的に持続した痛みがある症状。痛みの持続期間として３ヶ月以上のものを指すことが多いが、文献によっては４週以上、２ヶ月以上、６ヶ月以上と、まちまちである。

近年ＣＴやＭＲＩ等の画像検査機器の目覚ましい進歩により、検査精度は飛躍的に向上しています。しかし、画像診断の「画像上の変化」を痛みの原因とするなどして、多くの場合「ヘルニアの手術」となっているのが現状です。今では「ＭＲＩヘルニア」なるものも出現し、ヘルニア＝痛みやしびれとはならないのではないか？というのが最新の考え方になりつつあります。実際画像で痛みが特定できる腰痛は全体の１５％程で、残りの８５％は「原因不明」なのです。
その事を踏まえ、現代人は「腰痛」とどのように向き合い、関わっていかなければならないかという選択に迫られているのです。
※参照サイト　読売オンライン　医療ルネサンス「原因８５％不明」現実
http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/renai/20051129ik05.htm

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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	腰痛の原因と症状		- Cause and Symptom -

腰痛の原因は実に多種多様で、構造の異常や関節センサーの異常がほとんどですが、心因性や内臓疾患からの関連痛もあります。

・いわゆる腰痛症

（姿勢不良、過度な運動や労働等）

腰痛は1,000～３，０００万人にあるといわれるほど多くの方が抱えていると言われている。
このうち足への症状を出さずに、他に原因のない急性または慢性の腰痛を"いわゆる腰痛症"と呼ぶ。

・打撲、捻挫などの外傷性の腰痛

（腰部捻挫・腰部打撲・脊椎圧迫骨折等）

外からの外力に対して腰を構成する仙腸関節、椎間関節や、その周囲の筋肉が損傷を受けて発症する腰痛。
関節センサーの異常を合併することが多く、センサーの治療をしないと痛みが残ることがある。

・脊椎の構造異常

（椎間板ヘルニア・脊椎分離症・脊椎すべり症・脊柱管狭窄症）

ヘルニアによる坐骨神経痛と言われる事があります。坐骨神経痛とは、症状の名前であって、病名ではないからです。
腰椎椎間板ヘルニアは脱出した椎間板が神経を圧迫して腰・下肢痛を引き起こす代表的な疾患。
２０歳代、３０歳代、４０歳代の順に多く、次いで１０代、５０～６０代の活動的な男性に多い。
腰痛と片側の足の痛みが主体となることが多い。運動や労働によって症状が悪化し、安静で症状が軽くなる傾向がある。
ヘルニアの程度により、運動障害、直腸膀胱障害、筋力低下、脱力などの症状がある。
腰椎を構成する上と下の関節の突起部分が離れてしまっている状態を言う。青少年期の過度のスポーツ活動が原因の一つと考えられている。スポーツ選手の１０％以上にみられる。分離したすぐ近くの椎間板に変性が生じると椎体が前方に滑り出し、いわゆるすべり症になる。
脊髄神経を通す脊柱管が狭くなり、脊髄神経を圧迫して症状が出る物を脊柱管狭窄症と言う。
先天性脊柱管狭窄症と後天性脊柱管狭窄症があるが、ほとんどは後天性脊柱管狭窄症である。
背骨が変形して狭窄が生じる脊柱管狭窄症は男性に多く、上記にあるすべり症による脊柱管狭窄症は女性に多い。
間欠性跛行が特徴的な症状で、「歩いているうちに痛みやしびれで歩けなくなる。しゃがみ込んだり座ったりして休むと痛みやしびれは軽減し、また歩けるようになる。」この状況を馬尾性間欠性跛行という。
その他に強くはないが腰痛と足の痛みがある。

・関節センサーの障害

（仙腸関節、椎間関節に好発）

腰にある「仙腸関節」「椎間関節」周囲のセンサーが何らかの原因で傷害され、うまく働かなくなると関節包内の動きを監視できなくなり、痛みやしびれがでる。
腰痛を起こす原因としては最多で、レントゲンやＭＲＩの画像検査では働きの障害は判断できなく、見逃されていることが多い。関節センサーの異常を矯正すれば症状は無くなっていくものがほとんど。

・加齢によるもの

（変形性脊椎症・骨粗鬆症・椎間関節症・椎間板症）

加齢による背骨の変形や変性などが神経を圧迫して痛みを発生すると言われているが、実際は関節センサーの異常で痛みやしびれが出ていることが多い。

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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	腰痛の治し方		- Treatment of Lumbago -

腰痛の治療法についてはご存じの通り色々とありますが、
診断されるのは整形外科であることが多いため、整形外科での治療をする方が多くなります。

・西洋医学（病院・整形外科など）での治療法

１．日常生活の指導

コルセットの着用や安静にすることなど

２．消炎鎮痛剤や内服薬などの薬物療法

シップなどのお薬を使った療法

３．牽引、赤外線、温熱治療などの理学療法

治療機器を使った療法

４．運動療法（徒手療法）

ストレッチ・マッサージなどの手技療法

５．神経根ブロック、硬膜外ブロックなどの注射

「痛み止め」としての注射

６．手術　等が行われます。

上記項目を施しても効果が出せなかった場合に実施

等が行われます。
上記の治療で症状が変わらなかった場合は、接骨院やカイロプラクティックに行き、施術をする方もかなり多いようです。

・東洋医学（接骨院・整骨院や治療院）での治療法

投薬や注射、手術は出来ないため、保存療法（手技療法）のみとなります。
治療方法はそれぞれの院で違い、独自の矯正法や治療方法を採用しているところもかなりあります。

【ケース１】マッサージ療法

症状部位を、手技にてマッサージすることで、症状の緩解を促します。

【ケース２】牽引、赤外線、温熱治療などの理学療法

整形外科と同じく、治療機器を使った療法。

【ケース３】整体・カイロプラクティック等の手技療法

全身からのアプローチで施術を進めていきます。

※	ただし、強いアジャスト（瞬発的な矯正）を加える手技もあり、治療法、治療院選びを慎重にされることをおすすめします。

例えば、ＡＣＴ療法を例に挙げると、「ソフトな整体」に部類され、「さわっている感じ」しかしない治療法であり、関節センサーの異常を矯正し、痛みやしびれを治療していくという、安全性が高い治療方法と考えられています。

※	腰痛は実に多彩な臨床症状を出し、正しい治療を受けないと後遺症を残すことがありますので、１カ所だけの医療機関の意見を聞いたり、治療を受けるのではなく、少なくとも２カ所以上の医療機関で受診されることをおすすめします。（セカンドオピニオン）

※腰痛は様々な原因で発生します。自己判断はせず、必ず専門家の指示を仰ぎましょう。

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